二十八岁，腹胀半年
这位患者二十八岁，未婚未育。来医院时，主诉是反复腹胀、腹痛，还伴着低热。她以为是胃病，吃过促消化的药，也在社区看过，症状一直没断。
妇科检查摸到盆腔包块，影像提示双侧附件区占位，伴大量腹水。进一步检查后，诊断是卵巢癌晚期。这个结果对二十八岁的人来说，太突然。
为什么年轻人也会得
卵巢癌的高发年龄在五十岁以后，但年轻患者并不罕见。有胚系基因突变的人，发病年龄会明显提前。有乳腺癌、卵巢癌家族史的人，风险也更高。
另外，子宫内膜异位症病史长、从未生育、初潮早绝经晚，都是风险因素。年轻不是护身符，有这些背景的人更要留意。
腹胀为什么是关键信号
卵巢藏在盆腔深处，早期几乎没有特异症状。肿瘤长大压迫周围组织，或者出现腹膜转移产生腹水，最先表现出来的往往是腹胀。
这种腹胀有几个特点。持续存在，按胃病治疗不见好，腰围悄悄变粗，吃一点就饱。出现这些情况，尤其是女性，应该加做妇科检查与盆腔B超。
除了腹胀，腹痛、腰背痛、月经紊乱、尿频尿急、大便习惯改变，也可能是信号。症状越普通，越容易被忽略。
确诊靠什么
第一步是妇科查体。第二步是经阴道B超，看卵巢形态、囊肿分隔、血流与腹水。第三步是抽血查肿瘤标志物，必要时做盆腔磁共振或腹部增强影像。
高度怀疑恶性时，手术既是诊断也是治疗。术中病理决定分期与后续方案。这个诊断案例里，患者从出现症状到确诊拖了几个月，时间就是这样丢掉的。
能预防吗
卵巢癌没有特别有效的全民预防办法，但可以降低风险。定期做妇科检查与盆腔B超，高危人群做基因检测，完成生育后评估降低风险的手术。
生育与哺乳对卵巢有保护作用。规律作息、控制体重、不吸烟，也是能做的事。
这篇科普答疑想说的是，腹胀不是小毛病。持续不缓解的腹胀，值得做一次妇科检查。江西省肿瘤医院接诊的这位患者，如果能早几个月来，结局可能不一样。